Hevosvakuutuksen tarjouspyyntö

1 VAKUUTUKSEN OTTAJA

Hevosen omistaja
Yksityinen
Yritys
Yrityksen nimi
LY-tunnus
Etunimi*
Sukunimi*
Syntymäaika
Osoite
Postinumero
Postitoimipaikka*
Sähköpostiosoite*
Puhelinnumero*
Yhteydenotto
Sähköpostitse
Puhelimitse

2 VAKUUTETTAVAN ELÄIMEN TIEDOT

Virallinen nimi
Tyyppi
Hevonen
Poni
Siitosori
Rotu
Kylmäverinen
Lämminverinen
Muu
Rekisteröinti
Suomessa
Muualla
Rekisteröinti- numero tai ueln-numero
Syntymäaika
Kättötarkoitus
Ravi
Ratsu
Muu
Sukupuoli
Ori
Tamma
Ruuna
Syntyvä varsa
Arvo (euro)
Lisäksi haluan tuoda esille seuraavat vakuutusturvaani liittyvät seikat:
Haluan myös tarjouksen kotivakuutuksesta
Kyllä
Ei

Hyväksyntä

Minulle saa lähettää informaatiota sekä ottaa yhteyttä (yksi tai useampi):*
Sähköpostitse
Puhelimitse
Tekstiviestillä
**Hyväksyn että yllä olevat tiedot lähetetään sähköisesti (05.2018 GDPR)
Tietosuojaseloste